Ouest-France organise jeudi 28 mars 2024, à Guingamp, une soirée débat sur l’avenir de l’hôpital public dans les Côtes-d’Armor. Christian Brice, médecin urgentiste et délégué régional de l’Association médicale des urgentistes de France, en sera l’un des intervenants. Ce praticien livre les raisons qui expliquent, selon lui, la « nette dégradation » des structures hospitalières publiques dans le département.

Selon le Dr Christian Brice, la situation de l’hôpital public se dégrade nettement depuis des années. | OUEST-FRANCE

Ouest-France Recueilli par Jérôme MORINIERE. Ouest-France, édition Guingamp

Chaque mercredi, une sélection de contenus pour mieux comprendre l'actualité de la santé

Le Dr Christian Brice est médecin urgentiste à l’hôpital Yves-Le Foll de Saint-Brieuc. Il est aussi délégué régional de l’ Amuf (l’association des médecins urgentistes de France). Il participera, avec d’autres intervenants, à une soirée-débat, organisée par Ouest-France, sur l’avenir de l’hôpital public dans les Côtes-d’Armor, jeudi 28 mars 2024, entre 19 h et 21 h, au théâtre de Guingamp. Il livre son avis sur la situation de l’hôpital public dans le département.

Lire aussi : « C’est la première fois » : cinq médecins urgentistes quittent l’hôpital de Saint-Brieuc

Quel est l’état de l’hôpital public dans les Côtes-d’Armor ?

Tel que je le vois depuis vingt ans, cet état se dégrade nettement. Nous avons toujours des soins cohérents pour les pathologies chroniques ou graves (cancers, maladies cardiovasculaires). La difficulté principale réside dans l’accès aux soins avec notamment la baisse d’activité de Lannion, la perte il y a quelques années du plateau technique à Paimpol, la suspension de la maternité à Guingamp. Tout ceci se répercute sur l’activité de l’hôpital de référence de Saint-Brieuc. Ce temps d’accès aux soins a augmenté de 20 % dans les cinq dernières années. Cela induit des retards de dépistage et de prise en charge.

Lire aussi : Désengorger les urgences de Saint-Brieuc, une solution à court terme depuis l’hôpital de Paimpol

Quelle est votre opinion sur la possible venue de médecins cubains à l’hôpital de Guingamp ?

Nous espérons que cette piste se concrétisera. La maternité ne peut pas fonctionner sans médecin. Plus généralement, cette solution peut permettre d’amoindrir notre carence en praticiens. Leur formation prend du temps. On estime qu’on commencera à retrouver en la matière un niveau décent à partir de 2027, 2030 pour les médecins généralistes. Pour certaines spécialités, il faudra attendre encore plus longtemps, ce qui est catastrophique pour les patients.

« Les difficultés remontent à la tarification à l’acte »

Comment expliquer cette situation dégradée ?

Les difficultés remontent notamment à la loi Bachelot de 2007 qui a instauré la tarification à l’acte pour ces établissements. Si certains services sont rentables, au final, tous les établissements publics sont impactés avec ce mode de financement. Il faudrait a minima une tarification au juste prix. Ce n’est pas le cas actuellement. Dans le public, le premier jour d’hospitalisation coûte 900 €, le deuxième jour 600 €. À partir du quatrième jour, l’hôpital n’est plus suffisamment remboursé pour couvrir ses frais. Une partie des déficits des hôpitaux s’explique ainsi.

Quel jugement portez-vous sur la mise en place des Groupements hospitaliers de territoire (GHT) initiés par Marisol Touraine, ancienne ministre de la Santé sous la présidence de François Hollande ?

L’idée est de rationaliser le flux des patients en recentrant les spécialités les plus importantes sur un centre de référence, Saint-Brieuc pour les Côtes-d’Armor. Mais parallèlement, les autres hôpitaux ont perdu en activité. Cela a baissé des coûts, mais ce dispositif ne prend pas en compte le vieillissement de la population et la gestion de l’afflux touristique dans certains endroits. À Saint-Brieuc, nous n’avons pas de lits supplémentaires pour faire face.

Quelles sont les conséquences de cette tension sur l’activité pour les soignants ?

En France, nous avons entre 5 et 10 % des étudiants en médecine qui ne vont pas au bout de leurs études. Dès leurs stages, certains sont refroidis par ce qu’ils voient de l’activité hospitalière. Nous manquons d’effectif pour bien les encadrer. Au niveau des salaires, il faudrait notamment revoir les rémunérations pour les sages-femmes ou les aides-soignants. Pour l’hôpital public, les solutions sont financières. Mais depuis des années, les gouvernements successifs ont fait d’autres choix.

Jeudi 28 mars, Soirée-débat organisée par Ouest-France au théâtre de Guingamp sur l’avenir de l’hôpital de Guingamp et plus globalement de l’hôpital public dans les Côtes-d’Armor. Entrée libre sur inscription via ce lien. Vous pouvez également vous inscrire par téléphone auprès du secrétariat de l’agence Ouest-France de Guingamp, au tél. 02 96 44 83 38.