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12 octobre 2015 1 12 /10 /octobre /2015 09:52
Un nouvel horizon pour la Sécurité sociale

L’HUMANITE DIMANCHE

La Chronique de Jean Christophe LE DUIGOU(*)

LA PRÉVENTION EST LE PARENT PAUVRE DES DÉPENSES DE SANTÉ.
TRAITER LES CONSÉQUENCES, C'EST BIEN. ÉVITER LES RISQUES, C'EST MIEUX.

À 70 ans, la Sécurité sociale demeure une « grande dame ». « Trop chère pour nos moyens », ne manquent pourtant pas de clamer tous ceux qui, mettant en avant les déficits récurrents, rêvent de la voir se limiter aux fonctions d'assistance. La ficelle est grosse. Il s'agirait de laisser la place à l'initiative privée et à l'appétit des institutions financières. Et si justement le principal intérêt de la Sécurité sociale était de ne pas se laisser facilement intégrer aux logiques d'austérité que depuis 40 ans on veut lui imposer ?

La principale caractéristique du système mis en place à la Libération par Ambroise Croizat et Pierre Laroque tient en la mise en œuvre du principe de solidarité en application duquel chacun contribue en fonction de ses revenus et reçoit en fonction de ses besoins. Du coup, la Sécurité sociale reste très sensible à l'expression des besoins sociaux, ce qui gêne les libéraux. On mesure là combien bénéfique a été la rupture avec le vieux principe assurantiel à dominante corporative et contractuelle. Il s'agissait, au travers de cette mutation, pour les fondateurs de la Sécurité sociale française de mieux prendre en compte les besoins sociaux dans leur globalité. La force de travail du salarié allait ainsi être mieux entretenue, mieux formée, grâce au système de santé, de retraite, d'allocations familiales. La Sécurité sociale a permis d'améliorer le niveau de vie tout en contribuant à un nouveau type de progression de la productivité du travail. Un véritable cercle vertueux !

Mais parallèlement, le système de protection sociale a dû prendre en charge tous les dégâts sociaux causés par une économie dirigée selon les critères du seul profit. Le système de retraite, via les départs anticipés, a été sommé d'intégrer les seniors éjectés de l'emploi. Le système de santé s'est trouvé alourdi des conséquences du travail pénible et des maladies professionnelles. Le chômage de masse a multiplié les pathologies lourdes et chroniques. On peut évaluer à 4 points de produit intérieur brut (PIB) et à 1/6 des dépenses sociales le surcoût pour la protection sociale de cette désastreuse politique qui précarise les conditions de vie et de travail. Quand on prend en compte les moindres recettes, conséquences du sous-emploi structurel, on comprend le caractère permanent des déficits dans lequel s'enferme la Sécurité sociale. Un véritable cercle vicieux !

Pendant ce temps les inégalités se creusent : inégalités devant la maladie, inégalités d'accès aux soins, inégalités d'espérance de vie... qui toutes se conjuguent avec l'inégalité sociale face aux risques de la vie. D'où le besoin d'un nouveau développement de la Sécurité sociale qui, par la prévention des risques et une implication des personnes concernées, garantisse l'égalité dans la couverture des besoins sociaux. Ce poste de la prévention est le parent pauvre des dépenses de santé : 10 milliards d'euros en comptant le dépistage précoce des maladies, soit à peine plus de 6 % de la dépense courante de santé et 0,5 % du PIB. En matière de vieillesse rien n'est fait pour combattre le vieillissement prématuré, source de dépenses élevées. Traiter les conséquences des risques c'est bien. Éviter qu'ils se produisent est mieux, d'autant qu'ils sont inégalement répartis au détriment des plus précaires. Réduire les inégalités face aux risques, tel est le nouveau défi que doit affronter la Sécurité sociale.

(*) Économiste et syndicaliste.

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Published by Section du Parti communiste du Pays de Morlaix
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